Hasta que explotó la bomba: el Grupo de Trabajo de Medicina Preventiva de los EEUU anunció hoy
que la recomendación de que los hombres se hagan rutinariamente el
chequeo del cáncer de la próstata, ya no va mas... El Grupo de Trabajo
ha concluido que los perjuicios producidos por el tratamiento del
cáncer, son mucho mayores que los beneficios obtenidos por encontrarlo
temprano, por lo que este sería el fin del chequeo del cáncer de la
próstata.
Usualmente, las recomendaciones de ese Grupo de Trabajo son
aceptadas por los sistemas públicos y privados de Estados Unidos y
tienen profundas consecuencias, sobre todo en el pago de los servicios.
Para una mayor explicación del razonamiento que ha llevado a esa drástica disposición, le ruego que lea el post que escribimos en agosto del 2009, fecha en la que ya veíamos que este día llegaría.
Lo nuevo desde esa fecha es que dos grandes estudios, uno en EEUU y
otro en Europa (además de otros estudios mas pequeños) han confirmado
que los perjuicios del tratamiento en cientos de miles de hombres son
muchísimo mayores que los beneficios en unos pocos casos de hombres
curados del cáncer.
Es mas, ningún estudio ha demostrado que el hombre a quien se le
descubre y trata un cáncer de la próstata vive mas tiempo que el hombre
que no se hizo el chequeo. En otras palabras, el chequeo no alarga la
vida.
Recordemos que el chequeo del cáncer de la próstata estaba
recomendado para todos los hombres mayores de 50 años y consistía en dos
exámenes: el examen digital rectal para palpar la próstata y el examen
de la PSA (Antígeno Prostático Especifico) en la sangre. Tanto era el
entusiasmo de médicos y hospitales para hacer chequeos que muchos habían
“bajado la edad” de los chequeos a los 40 años por lo que miles de
hombres con resultados anormales en todo el mundo recibían
innecesariamente la etiqueta de “pacientes”.
Una vez hechas las pruebas y encontrado el cáncer, el hombre era
sometido a un tratamiento inmediato por que la creencia era que el
cáncer era sinónimo de muerte y por tanto había que librarse de el lo
mas rápido posible.
Los estudios han documentado sin embargo que los tratamientos del
cáncer de la próstata, sean estos cirugía o radioterapia, dejan
terribles consecuencias. Cinco de cada 1000 hombres por ejemplo mueren
dentro del primer mes por complicaciones de la operación de la próstata.
Además, un número alto de hombres (30 al 75%) quedan con disfunción
eréctil, incontinencia urinaria o problemas con la evacuación del
intestino, complicaciones que casi siempre son permanentes. Y todas esas
complicaciones a cambio de no vivir mas tiempo o vivir con calidad.
La razón de todo este problema es que el cáncer de la próstata es de dos grandes tipos.
El primero (la gran mayoría) es un cáncer indolente,
de crecimiento muy lento y que no causa complicaciones. Se dice que el
hombre que sufre este tipo de cáncer se muere CON el cáncer y no A CAUSA de este. En este caso, el hombre muere de viejo por alguna razón, pero no por el cáncer.
El segundo tipo de cáncer de próstata (la gran
minoría) es mas agresivo, da siembras rápidamente y puede llevarse la
vida del hombre muy rápidamente.
El asunto es que en pleno año 2012, la ciencia no ha encontrado la
manera de diferenciar ambos tipos de cáncer de la próstata, a los dos se
les trata por igual.
Debido a esto, los perjuicios del tratamiento recaen entonces en la
calidad de vida de los hombres que tienen el tipo de cáncer lento e
indolente, hombres que hubieran vivido felices y contentos si no se les
hubiera hecho la prueba.
Hace falta, y esperamos que los dineros de la investigación sean
enrumbados en ese sentido, que se descubran las variedades genéticas del
cáncer de la próstata y podamos saber a ciencia cierta si el cáncer que
nos encuentran es del tipo bueno o del tipo malo. Recientemente esto ya
se ha logrado para el cáncer de la mama, hallazgo que permitirá un tratamiento mas racional y personalizado y se evite tratar a todos los cánceres como si todos fueran malos.
Por supuesto que inmediatamente conocido el anuncio del Grupo de
Trabajo, la Asociación de Urólogos de EEUU ha protestado con mucha
vehemencia. Ha dicho que esas recomendaciones son inapropiadas e
irresponsables y que los hombres deberían tener la opción de poder
escoger si quieren hacerse el chequeo o no.
Muchos cínicos ven en esa protesta, la amenaza profesional en
términos económicos de ya no poder atender y tratar a los 241,740 casos
de cáncer de la próstata que se descubren cada año solo en Estados
Unidos.
Para concluir, y ahora si es oficial, si usted tiene 50 años o mas,
no se haga el chequeo del cáncer de la próstata sin antes leer este post
y el anterior...
y si usted tiene menos de 50 años y su doctor le quiere hacer el
chequeo del cáncer de la próstata, sugiérale con todo respeto que vuelva
a la facultad de medicina para recibir cursos de refresco...
Ah y para terminar, y este es un mensaje para aquellos hombres que
pensaron que con esta nueva recomendación se iban a librar del examen
digital rectal, lamento desilusionarlos...
El examen rectal será todavía muy importante hacerlo anualmente
después de los 50 años, ya no para el cáncer de la próstata sino para
detectar el cáncer del recto. El recto es la parte final del intestino y
mide aproximadamente 12 centímetros. En el recto se presentan el 20% de
todos los cánceres del intestino grueso (44,000 casos al año solo en
EEUU y un millón de casos en el mundo) por lo que como decía un antiguo
profesor mío, el médico que no mete el dedo, puede meter la pata...
Por tanto, nuestra recomendación de que "un dedo al año, no hace daño", sigue vigente...
Fuente : Dr. Elmer Huerta ( 21/05/2012)
http://blogs.elcomercio.pe/cuidatusalud
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